不少人都聽過「心房顫動」，但對它的認識有多深? 到底房顫是甚麼？為甚麼有些人完全沒有症狀？「薄血藥」是否真的很危險？心臟科專科劉育港醫生為大家逐一拆解坊間常見的迷思。

1. 為甚麼有些房顫患者完全沒有症狀？？

劉醫生：心房顫動（簡稱房顫）是一種心跳不規則的狀態，但患者未必感覺明顯不適。特別是當心跳速度不快、或陣發性房顫維持時間較短暫，患者未必會察覺。甚至有些患者長期處於房顫狀態，卻沒有感到明顯症狀。

重要的是，無症狀並不代表不會中風。即使沒有病徵，房顫仍會增加中風機會，風險比一般人高約 5 倍。

2. 為甚麼房顫會增加中風風險？

劉醫生：由於心房收縮不規則，血液較易滯留在心房內，尤其在左心耳位置，從而形成血塊。若血塊脫落，隨血流進入腦部，會造成血管堵塞，引致缺血性中風。

3. 房顫一出現就會中風嗎？還是長期心房顫動才會有中風風險？

劉醫生： 不論是陣發性或持續性的房顫，均會增加中風風險。但並不是每次房顫發作或心跳不適都會立即造成中風。中風風險主要基於患者的CHA₂DS₂-VA 風險評分（包括年齡、高血壓、糖尿病、心衰竭、血管疾病等），而不是房顫發作的次數或頻率。有2分或以上，病人應服用薄血藥。若有1分，也應考慮服用。

4. 房顫病人有哪些症狀及治療方法？

劉醫生：患者可能會感覺心跳快速不規則、胸口不適、頭暈或氣促無力 。

醫生可透過藥物（如薄血藥和控制心跳速度及規律的藥）和手術（如消融術和左心耳堵塞術），以舒緩病情和預防中風。

5. 預防中風的第一線治療是藥物，抗凝血藥 (俗稱薄血藥) 的作用是什麼?

劉醫生：抗凝血藥能有效減少血液在心房內形成血塊，從而降低其引致中風或其他血管堵塞的風險。

6. 有些人擔心服用抗凝血藥會令人內出血，並且要經常跟進驗血？

劉醫生：抗凝血藥確實可能增加出血風險，少部分人會有腸胃出血，但嚴重出血並不常見。目前新型抗凝血藥的出血風險明顯較傳統華法林低，而且一般無須限制飲食，也無須經常驗血，並能更有效預防中風，整體益處遠大於出血風險。

醫生會根據病人的年齡、體重及腎功能以調整劑量。除了人工心瓣或風濕性二尖瓣狹窄患者外，國際指引建議優先使用新型抗凝血藥以取代華法林，因為功效較好。

7. 服用抗凝血藥需要注意甚麼？

劉醫生：

• 按時按量服藥，避免漏吃
• 如有黑便、血尿、皮膚異常瘀青 ，應儘快求醫
• 如需做手術，必須告訴醫生正在使用抗凝血藥

8. 飲食方面需要避免甚麼嗎？

劉醫生：使用新型抗凝血藥，大多數情況下可以正常飲食，無須特別限制。且與華法林不同， 一般不需避免含維他命K較高的食物（如菠菜、花椰菜等）。

9. 房顫患者日常需要注意甚麼？

劉醫生：應積極預防及控制房顫，包括

• 控制血壓及血糖
• 避免過量飲酒
• 控制肥胖
• 增加運動（每週至少150分鐘中等強度運動）
• 改善睡眠窒息問題 

10. 智能手錶的測心電圖能診斷房顫嗎？

劉醫生：現時不少智能手錶或便攜式心律監測儀，能協助偵測陣發性的房顫。若監測結果異常，建議盡快諮詢心臟專科醫生，以作進一步確診和檢查。

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