心臟病發先兆：不可輕視的 痛

 

關於心臟病發，相信大部分人的想像畫面都是：病人突然捂住胸口嗌痛，會痛到癱倒地上，甚至昏迷不醒……

 

但心臟病人發病時的「痛」，真的是這般一式一樣的嗎？答案原來並不然。

 

 

事實「心臟病」只是一個統稱，泛指影響心臟健康的不同疾病。香港心臟專科學院前院長劉柱柏表示，本港每年因心臟病死亡的個案逾6,000人，臨床病人常見罹患的有冠狀動脈心臟病（冠心病）、高血壓性心臟病、心瓣膜性心臟病、心肌炎及心律不整等。「這些心臟病長遠都會影響心臟功能，病情嚴重時，會令患者心臟衰竭而死亡。」

 

心絞痛：一痛可以猝死

 

病症不一，病徵當然亦不盡相同，例如心律不整病人心悸會較明顯、因病毒感染的心肌炎初期病徵會類似感冒。至於較多人認知的「心臟病發會心口痛」表現，主要見於本港最普遍的心臟病：冠心病。

 

「冠心病佔整體心臟病個案近7成比例，早期血管收窄少於50%前，大多數病人都不自知患病。但再嚴重者可能出現心絞痛，已代表供應心臟的冠狀動脈受到阻塞，正處於心臟缺血、缺氧狀況。」劉柱柏醫生強調，一般心絞痛少於20分鐘。但若超過這時間，可能是血管斑塊出現破裂，血塊積存在上面，便把血管完全栓塞，這是突發的病人更會有心肌梗塞、心臟肌肉壞死的猝死風險。

 

提防持續反覆的「痛」

 

影響環環相扣，可見心絞痛與猝死，隨時是一線之隔。劉醫生指冠狀動脈阻塞50%以上、病情失控的患者，通常較高危出現毫無預兆的不穩定性心絞痛，亦即病人休息不活動也會頻密胸口痛，甚至會悄無聲息的心肌壞死。「至於急性心絞痛入院的冠心病個案，則不少跟突發事件如運動、情緒等有關。例如是血管已有阻塞，平時沒有自覺徵狀的患者，突然進行競技性質運動，如踢足球、長跑比賽等，便很可能因心臟負荷增加而發病。」

 

典型心絞痛病徵是胸口壓痛，另外冠心病還可能伴隨胸悶、氣促、出汗及暈眩等徵狀，情況多會持續「上分鐘」以上，經休息才或可減退。「要小心的是受痛感神經影響，患者的心絞痛有可能放射至誤以為是牙痛、背痛、左手痺痛或胃痛不適等，為此若身體反覆而持續有不知原因的『痛』，其實已不能忽視，應求醫接受檢查，以排除患病風險。」

 

穩定病情心絞痛不痛

 

劉柱柏醫生直言，心血管健康是可以逆轉的，就算冠心病患者已出現心絞痛，仍然有方法自救。「只要能夠有恆心的改善生活習慣，包括戒煙、減重、改善三高、維持適量運動，有需要時配合藥物或手術改善血流，病情穩定受控的患者，心絞痛困擾也會減少，不用再『行多步都驚病發』的過日子。」

 

如想了解更多的心臟健康資訊，由香港心臟專科學院主辦的世界心臟日2020，將會有關於護心常識的講座、Live頻道、繪畫比賽等活動，詳情可留意網站www.worldheartday.org.hk。

 

本文轉載自2020年9月29日晴報