微蛋白尿：須化驗尿液確診

所謂微蛋白尿，意指人體尿液含有微量的白蛋白，排出量是每24小時介乎30毫克至300毫克的微量水平。據估計，本港有超過10%人口比例有微蛋白尿，由於蛋白量偏低，患病不會有任何徵狀，病人一般都是「唔驗尿唔知有病」。

不過坊間簡便進行的尿液試紙測試，因受限於試紙敏感度，未必能驗出微量蛋白，現時最準確偵測病情的方法是：送尿液樣本去化驗室檢測。

關連病症：腎病及心血管疾病

臨床一旦確診微蛋白尿，已代表患者跟兩類疾病有密切關係，其一是直接相關的早期腎病，病人是因為腎小球的過濾功能出問題，才會有多於正常的白蛋白通過腎小球流至尿液。而糖尿病、高血壓是相對容易影響腎小球組織結構的疾病。

其二則是關係較隱密的心血管疾病，微蛋白尿可說是一個指標，顯示血糖、血壓等問題已在破壞腎小球血管，由此推測人體血液循環系統的其他血管組織，例如心臟血管、腦血管等亦很可能正受影響。研究指出，糖尿病或高血壓患者如有微蛋白尿，日後併發心臟病、中風，甚至因心血管疾病死亡的風險可增加2倍。

逆轉病情：生活改善 + 藥物控制

影響環環相扣，幸好患者在微蛋白尿階段，病情仍有機會逆轉。所以如有較高風險罹患三高、心血管疾病的人士，即使本身沒任何徵狀，亦建議應每年驗尿，以確保就算有微蛋白尿也能及早發現，可透過積極控制血糖、血壓、膽固醇等影響因素，以及改善生活習慣如減重、多運動及飲食注意三低一高等，增加逆轉腎功能的可能性。

患者有需要更可配合特定藥物控制微蛋白尿，常用藥物是兩種血壓藥：血管收縮素轉化酵素抑制劑（ACEI）及血管收縮素受體阻斷劑（ARB），二者在控制血壓之餘，都具有降低微蛋白尿作用，長遠可減低病情惡化至明顯蛋白尿，或是引致腎衰竭、心血管疾病的風險。

心臟科專科李健棠醫生