「心臟衰竭」容易給人心臟快要無力運作的錯覺，但其實是指其心臟泵血功能轉弱，氧氣及養份未能透過血液足夠輸送身體所需，經適當治療後，或可減慢衰退、維持或改善心臟功能的可能，當中最重要的控病關鍵詞是：「自我管理」。

心臟衰竭有眾多病因，常見原因有冠心病、高血壓，其他還有心肌病變、心律不正、病毒感染或遺傳，也跟心臟功能不相關的內分泌、甲狀腺等繼發性病因。但無論何種病因，生活上做好５個自我管理要點，便能控制病情：

１）查找病因 + 積極治療

積極配合檢查，目的是查找根源病因，進行針對治療。心臟衰竭病情有逆轉的可能，例如急性心肌梗塞的冠心病患者，經通波仔或藥物治療，心臟衰竭程度有機會由嚴重改善至中度，部份甚至可恢復正常體能。如屬心肌病變，雖然較難有進步空間，但治療目標也可調整為盡量維持體能和生活水平，盡可能減低猝死風險。

２）限水低鹽 + 飲食配合

嚴格限制水份，因為患者心臟功能轉差，如飲水過多，身體機能難以排走多餘水份，當體內水份積存過量，就會增加心臟負荷。另外飲食要注意三低一高，以改善三高問題；減少鹽份攝入，亦可避免令過多水份滯留體內。

３）注意體重 + 量入為出

以維持體重為目標。病情中度至嚴重者，最好每日起床如廁後磅重，以掌握自己的基本體重，發現「體重持續上升」、「突然上升」，便能得知自己飲水過量、身體水份過多，需要限制水分攝取。

４）規律運動 + 持之以恆

病後也需要運動，規律運動既可作為自我體能評估，亦是有效監察心臟功能有否退步或進步的指標。一般初確診病人要時間協調，才能掌握適當運動量，隨著病情穩定，運動強度可相對調整，以最大可能維持或改善患者心肺功能為目的。

５）正向樂觀 + 覆診準備

除了定時食藥覆診，病人應保持正向樂觀心態，每次覆診都做足「準備」，清楚表述身體狀況。如自覺病情有變，例如有水腫、氣促、肚脹、胃口差或體能轉弱等疑似徵狀，患者應提早覆診，並盡量紀錄血壓、體重、心率變化，多留意飲食體能改變，希望提供更多客觀數據，協助醫生調整藥物組合。

手術選擇：植入心臟儀器

假如藥物治療已不能控制病情，合適患者可考慮植入心臟儀器 : 心臟除顫器（ICD）或心臟雙室同步除顫器（CRTD），前者監測到病人出現心律不正，可電擊刺激心臟，恢復正常心跳；後者則一機兩用，可同步協調左右心室起搏跳動，透過改善心臟跳動程序，提升患者心臟功能。當然，術後病人仍要定時服藥和做好自我管理，心臟儀器亦須觀察調整，療效因人而異，若病情穩定醫生或會安排遙控監測，以減少覆診次數。

心臟科專科林紫芬醫生